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Schadenmeldung Haftpflichtversicherung
Versicherungsnehmer (Anrede):
Frau
Herr
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Versicherungsnehmer (Ort):
Versicherte Organisationseinheit (Dienststelle, Einrichtung, Filiale etc.):
Organisationseinheit (Straße):
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Organisationseinheit (Ort):
Schadenverursacher (Anrede):
Frau
Herr
Divers
Schadenverursacher (Vorname):
Schadenverursacher (Nachname):
Schadenverursacher (Tel.):
Schadenverursacher (E-Mail):
Schadenverursacher (Mitarbeiterstatus):
Hauptamtl. Mitarbeiter
Ehrenamtl. Mitarbeiter
gfB-Kraft
Extern beauftragte Person / Helfer
Sonstiges
Schadentag (Datum):
Schadentag (Uhrzeit):
Schadenort:
Schadenart:
Personenschaden
Sachschaden
Versicherungsschein-Nr.:
Schadenhergang:
Beschädigte Sachen (Aufzählung der betroffenen Sachen / Gebäudeteile, Hinweis auf Eigentum):
Dokumenten-Upload:
Sonstige Hinweise:
Voraussichtliche Schadenhöhe (Reparatur / Wiederbeschaffung in €):
Geschädigter / Anspruchsteller (Anrede):
Frau
Herr
Divers
Geschädigter / Anspruchsteller (Vorname):
Geschädigter / Anspruchsteller (Nachname):
Geschädigter / Anspruchsteller (Straße):
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Geschädigter / Anspruchsteller (Ort):
Geschädigter / Anspruchsteller (Tel.):
Geschädigter / Anspruchsteller (E-Mail):
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Bitte beachten Sie, dass sämtliche noch erkennbare Reste beschädigter Sachen sowie ggf. Schaden verursachende Sachen bis zur ausdrücklichen Einwilligung des Versicherers nicht entsorgt werden dürfen. Falsche oder unvollständige Angaben im Rahmen der Schadenmeldung können den Versicherungsschutz gefährden.
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